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陈宝贵拟一治疗眩晕基本方

浏览: 作者:佚名 时间:2018-9-18

  眩晕是临床常见病症,其病因病机风、火、痰、虚、瘀自古各有所论。本病无论是外感或内伤疾病大多经过反复发作,因实致虚,因虚致实的复杂过程,本虚标实为其共同特点。
  陈宝贵在《证治准绳·类方》芎辛导痰汤的基础上,拟一治疗眩晕基本方,并根据患者临床表现不同加减用药,取得了很好的临床效果。现结合临床病案加以总结。
  治疗眩晕基本方组成为:川芎10克,菊花15克,细辛3克,陈皮10克,半夏10克,枳壳10克,茯苓15克,菖蒲30克,远志5克,葛根20克,丹参20克,甘草10克,郁金10克。水煎服,日1剂。
  典型医案
  案一 痰浊中阻
  李某,女,64岁。患者平素体胖痰多,近2月来经常头晕,神疲乏力,1周前头晕加剧,视物旋转,耳鸣恶心,食少呕吐,舌淡苔白腻,脉滑。辨证为脾阳不振,痰浊中阻。治以健脾化痰,升清降浊。方用眩晕基本方加竹茹10克,生姜5片,白术10克,桂枝10克,天竺黄10克,以健脾化痰,和胃止呕。服3剂而愈。
  案二 痰火上犯
  张某,女,42岁。患者于1月前与他人发生口角后于次日晨起突发天旋地转,闭目难睁,胸脘满闷,耳鸣恶心,呕吐苦水,自服眩晕停后症状稍减轻,近2日因情志不遂,症状复剧,烦躁不安,脘腹胀痛,口苦不欲饮,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄腻,脉弦滑。辨证为肝郁化火,痰火上犯。治以疏肝降逆,祛痰泻火。方用眩晕基本方加黄芩10克,炒栀子10克,龙胆草5克,大黄10克(后下)。服3剂后,大便通,呕吐止,烦躁减,眩晕诸症减轻,前方去大黄,继服4剂而愈。
  案三 瘀血阻窍
  刘某某,男,55岁。患者眩晕头痛,健忘失眠,心悸,精神萎靡不振,耳鸣耳聋,面唇晦暗,舌暗有瘀斑,苔白腻,脉弦涩。辨证为痰浊瘀血阻窍。治以活血化痰,宣通脑窍。方用眩晕基本方加桃仁10克,红花10克,赤芍15克等活血化瘀之品。服3剂后症大减,又服4剂而愈。
  案四 气血亏虚
  李某,女,45岁。患者头晕目眩,动则加剧,遇劳则发,面色白光白,爪甲不荣,神疲乏力,心悸少寐,纳呆食少,大便溏薄,舌淡苔薄白,脉细弱。辨证为气血两虚。治以益气养血,养心安神。方用眩晕基本方加黄芪20克,白术15克,党参15克,炒枣仁15克,远志5克,益气健脾,养心安神之品。连续服用10剂而愈。
  案五 肝肾阴虚
  孟某,男,47岁。患者自诉头晕头痛,两目干涩,心烦失眠多梦,腰膝酸软,周身乏力,舌淡红,苔薄白,脉虚数。辨证为肝肾阴虚,肝阳上亢。治以滋养肝肾,平抑肝阳。方用眩晕基本方加天麻10克,钩藤15克,生龙骨30克,生牡蛎30克,女贞子15克,旱莲草15克,平肝潜阳,滋养肝肾之品。服3剂后症大减,又服7剂而愈。
  小结
  眩晕一症,临床以痰浊中阻,本虚标实为多见。邪实多有痰、风、火、瘀,多由脏腑阴阳气血失调而内生。本虚以气虚或阴虚为主,气虚首先表现为中气不足,气机升降失常,清阳不升,脾失健运则水谷不化精微反生痰湿,胃失和降则痰浊夹胃气上逆蒙蔽清窍发为眩晕;阴虚以肝肾不足多见,肾精亏虚不能生髓,髓海空虚或水不涵木,阴不维阳,风升阳动而发为眩晕,肝肾亏虚日久必及于脾,使脾气失于和降,痰浊内生。因此,陈宝贵认为眩晕一症的治疗应在清利头目的基础上予以健脾化痰,理气活血,尤其健脾理气化痰药的应用,其目的在于升清降浊而达到止晕之目的。
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