首页 > 癌症肿瘤 > 治肝病 关幼波方药上善用药对

治肝病 关幼波方药上善用药对

浏览: 作者:佚名 时间:2019-6-28

关幼波(1913-2005年),当代著名肝病大家,享受政府特殊津贴专家,曾任中华中医药学会常务理事、北京中医药学会名誉会长、中华医学会内科分会理事、中国中医研究院(现中国中医科学院)学术委员会委员等职。关幼波教授深谙《黄帝内经》《伤寒杂病论》之医理,行医七十余载,临证无数,对药的选用既有特色又甚合医理,应用广泛,并为其百余位弟子所继承及发扬。关幼波教授临床治疗肝病注重气血、痰浊、瘀血的辨证,方药上善用药对,现总结如下。
常用对药
醋柴胡 酒黄芩
临床上,关幼波教授运用此药对每用每验,常用剂量为10~15克,本对药出自《伤寒论》之小柴胡汤。小柴胡汤古之名方,为寒热并用、攻补兼施、升降协调之剂。
关幼波教授治疗肝病在此基础上进一步发挥,专用醋制后的柴胡,酸而入肝,配伍酒黄芩,以解表退热,可疏肝理气、开郁泻火解毒。二者一升清阳,一降浊火,升清降浊,调和表里,和解少阳,清少阳三焦之邪热甚妙,泄肝胆之热益彰,能调转阴阳升降之枢机。诸凡肝胆胰脾之疾皆可用,正所谓少阳百病此为宗。
旋覆花 生赭石
此对药出自《伤寒论》旋覆花代赭石汤。关幼波教授常用剂量为10~15克。诸花皆升,旋覆独降,旋覆花为降气之灵药,味甘、苦、辛、咸,性微温,入肺、脾、胃、大肠经,本品苦降辛散,咸以软坚消痰,温以宣通壅滞,善于下气散结,宣肺平喘,行水消痰,长于降逆止呕。生赭石味苦,性寒,入肝、心经,苦寒体重,苦能清热,寒能泻火,重以降逆,善走心、肝血分,可镇逆降气止呕,平肝息风,凉血止血,降气平喘。
旋覆花以宣为主,代赭石以降为要,二药伍用,一宣一降,宣降合法,共奏镇逆降压、镇静止痛、下气消痞、豁痰开胸之功。据气为血之帅,气升血亦升,气降血亦降之理,旋覆花、代赭石伍用,可用于治疗气血并走于上,以致面红耳赤,头晕目眩,以及吐血、衄血诸症,还可以用于常欲蹈其胸上的肝着之证。关幼波教授经过多年临床经验,认为二药合用可以治疗一切气机不畅、病位在中上焦的病证。
生黄芪 党参
关幼波教授常用党参10~30克,生黄芪15~120克。关幼波教授认为,生黄芪能补一身之气,兼有升阳、固表止汗、利水消肿的作用,对于贫血、浮肿、体虚多汗、气血两亏、阴虚不足等均有卓著的疗效,可治身体困倦、无力、气短。党参补气兼能养血,用于气血两虚,气短心悸,疲倦乏力,面色苍白。二者共用,可健脾益气,调补肝肾。
《内经》云“肝为罢极之本”,肝病患者多有乏力、纳差等气虚症状。气为生命活动的基础,气血失调则百病生,故关幼波教授多用大剂量生黄芪补气利水,配伍党参健脾益气。元气充足,才可抗病邪,气不虚方可理气,否则气愈虚,体现了关幼波教授注重补益元气的学术观点。
酒黄芩 炒白术
关幼波教授常用剂量为10~15克。酒黄芩味苦、寒,归肺、胆、脾、大肠、小肠经,可以清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎,降血压,用于湿温、暑温胸闷呕恶,湿热痞满,泻痢,黄疸,肺热咳嗽,高热烦渴,血热吐衄。炒白术味苦、甘、温,归脾、胃经,功于健脾益气,燥湿利水,止汗,安胎,用于脾虚食少,腹胀泄泻,痰饮眩悸,水肿,自汗,胎动不安。关幼波教授将二药伍用,清热燥湿,健脾益气,治疗肝病之肝热脾虚证。
杏仁 化橘红
关幼波教授常用剂量均为10~15克,杏仁祛痰止咳,平喘,润肠,下气开痹。化橘红味苦、辛,性温,归肺、脾二经,化痰理气,健脾消食,消痰,利气,宽中,散结。杏仁、橘红配伍辛开苦降、醒脾开胃、通利三焦、化痰和中。
关幼波教授曾言:“用杏仁,不单因其治咳嗽、化痰,这里适合化痰,并且开胃作用非常好,还有润大便的作用;橘红也是化痰,并且讲究七爪红(大柚子),化痰开胃比陈皮好得多。”关幼波教授治疗肝病时十分注重痰瘀理论,认为百病日久多有痰瘀,故遣方用药强调应用化痰开郁之药,并指出化痰之药种类繁多,包括化热痰、寒痰、湿痰等,有的化痰药偏于寒凉泻下,有的化痰药燥热伤阴。关幼波教授喜用杏仁配伍化橘红,性质平和,理气化痰解郁,治疗肝病气郁痰阻证效果甚佳。
丹参 泽兰
关幼波教授常用剂量为10~30克,治疗肝病瘀血证,特别是肝硬化瘀血阻络。关幼波教授认为,丹参可以养血活血,泽兰能够通肝脾之血,二药配伍而用,活血而不伤于血,养血而不逆于血,畅通肝脾血络,化瘀通络。治疗肝硬化腹水时,重用泽兰通肝脾之血,不单纯利尿消除腹水,而通过活血利尿、扶正化瘀为法,使瘀血去、经络通、小便利。
炙鳖甲 煅牡蛎
关幼波教授常用剂量为15~30克,治疗肝病日久,深入血分,瘀血阻络的肝病中晚期患者,如肝硬化、脾大的患者。二药伍用,治疗肝硬化腹水患者可以起到活血、化痰、软坚的作用。关幼波教授认为,炙鳖甲配伍煅牡蛎,可以软肝散结,活血化瘀,且有养护阴精正气的作用。牡蛎咸寒涩,入肝肾经,贝壳之属,质体重坠,煅后入药,可以软肝散结,制酸止痛,平肝潜阳,收敛固涩,重镇安神。鳖甲咸平,入肝脾肾经,能滋肝肾之阴而潜浮阳,养阴清热,散结消痞,清骨间邪热。
病案举例
患者,男,65岁,2003年3月25日初诊。时肝硬化病史6年,曾因胃底静脉破裂出血于附近医院急诊抢救,主诉纳差、胁胀痛半年,伴气短,乏力,腹胀,双下肢水肿,小便频,大便稀,舌暗红、瘀斑,苔白腻,脉沉。腹部B超示肝硬化、门脉高压、脾大,腹水。中医诊断:臌胀;辨证:气虚血瘀,水湿内停。治以健脾益气,活血化痰,利湿消肿。
方药组成:生黄芪30克,党参15克,旋覆花10克,煅赭石10克,黄芩10克,炒白术15克,茵陈15克,蒲公英15克,杏仁10克,橘红10克,丹参20克,泽兰30克,当归10克,杭芍10克,炙鳖甲30克,煅牡蛎30克,香附10克,厚朴10克,大腹皮10克,生姜3克,车前子10克。患者服药半月后诸症减轻,水肿消退。关幼波教授继以益气扶正、活血化瘀、软肝散结法遣方用药,患者坚持服用中药,随访1年未发生肝硬化并发症。(李杰)
    打印本页    关闭窗口  
上一篇:胆结石嵌顿怎么治疗 中医验方加 ..
下一篇:得了脂肪肝 试试药膳疗法
最燃标签
版权所有 copyright 2008 民间偏方网
站长联系:vipyouxiang@126.com
注: 本站内容全部取材于网络信息或网友上传,如有雷同或版权问题,请通知本站,本站将立即处理删除。