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治肺癌方义 辨治要点

浏览: 作者:佚名 时间:2018-2-5

曹某某,男,38岁,2004年9月27日初诊。
主诉 右下肺癌术后,腺癌,淋巴结(-)。化疗1次(异长春花碱合卡铂)。刻诊:咽干,咳嗽,痰少而黏,色黄,口干喜饮,纳可,眠可,大便偏干,小便黄,舌质红,苔少而黄,脉沉细。
辨治要点 火燥交攻,炼津为痰,灼血为瘀,肺失清肃,久而成积。治宜清肺热、润肺燥、蠲痰浊,化瘀血,清燥救肺汤合千金苇茎汤化裁,拟方:
沙参15克,麦冬10克,生石膏30克,杏仁10克,枇杷叶15克,芦根30克,生薏仁15克,桃仁6克,火麻仁15克,鼠妇10克,川贝母10克,僵蚕10克,金荞麦15克,白花蛇舌草30克,生甘草10克。
方义 生石膏辛寒,有清肃之功;芦根甘寒,有拽肾水至胸臆之能;沙参、麦冬滋阴;火麻仁养血;杏仁、薏苡仁、枇杷叶降气;桃仁、鼠妇散瘀;川贝母、金荞麦清热散结;僵蚕通络散结;炙甘草调和诸药。14剂。每日1剂。上药煎2次合在一起约400毫升,早、晚分2次服。
2004年11月29日复诊 咽干、咳嗽、咳痰减轻,痰色转白;纳可,气短胸闷明显好转;大便已软;有时左胸痛;舌质红,苔少而黄,脉沉细。燥热已衰,略加寒凉之味,调方如下:
太子参15克,麦冬10克,五味子10克,生地10克,桔梗10克,百合30克,何首乌15克,山药20克,枇杷叶15克,浙贝母10克,九香虫5克,僵蚕10克,苏木5克,金荞麦15克,生麦芽30克,白花蛇舌草30克,半枝莲30克,炙甘草10克。
14剂。每日1剂。上药煎2次合在一起约400毫升,早、晚分2次服。
2005年1月17日复诊 咽干消失,偶有咳嗽,痰不多,色白,有时胸痛,纳可,眠可,大便调,颈项发紧,后头部疼痛,舌淡红,苔薄白,脉沉细。因做化疗,白细胞2.9×109/L。拟方:
百合30克,川贝母10克,沙参15克,枇杷叶15克,丹皮10克,炒山栀10克,地龙10克,僵蚕10克,金荞麦15克,炮山甲10克,葛根15克,川芎10克,防风10克,蔓荆子10克,全蝎5克,九香虫5克,白花蛇舌草30克,鸡内金30克,生麦芽30克,炙甘草10克。
14剂。每日1剂。上药煎2次合在一起约400毫升,早、晚分2次服。之后,根据病情变化,随证调整,坚持服药,情况一直良好。
2008年10月19日复诊 右下肺癌术后4年余,复查肺部CT未见复发及转移征象。偶有咳嗽、胸闷、咽痒,无痰,有时腰部酸痛,纳可,眠可,大便调,舌淡红,苔薄白,脉沉细。拟方:
沙参15克,桑叶10克,麦冬10克,阿胶珠20克,枇杷叶15克,川贝母10克,僵蚕10克,金荞麦15克,杏仁10克,山萸肉15克,何首乌15克,炒杜仲10克,海风藤10克,炒白术15克,土茯苓30克,白花蛇舌草30克,草河车15克,生麦芽30克,炙甘草10克。
14剂。每日1剂。上药煎2次合在一起约400毫升,早、晚分2次服。
按 本例在清热、润燥、养阴这一基本原则不变的情况下,酌减寒凉之味,并适当予以益气健脾及滋补肝肾以之品,体现了孙桂芝时时顾护胃气、扶助正气的学术观点,收到较好效果。(王逊)
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