一到夏天 腋臭（狐臭）烦恼来

有些人患有腋臭（又称狐臭），一到夏天，因汗出多气味就特别重，很是烦恼。
腋臭常见于中青年，女性较男性发病率高，临床多表现为腋下散发出特殊的异味，伴外耳道分泌物潮湿。异味为腋下大汗腺分泌物经该部位的各种细菌分解后所产生的不饱和脂肪酸所致，严重影响患者工作、社交及日常活动，甚至还会损害其身心健康。
腋臭的治疗分为药物和手术两种。药物治疗可抑制细菌活动，减少不饱和脂肪酸的产生，对症状较轻或者发病初期的患者可起到一定的作用，但药物无法达到根治的目的。长期使用药物还会对腋下皮肤产生刺激，并出现皮肤增厚及色素沉着等表现。手术治疗的原理是通过外科手段彻底祛除分布在腋下的大汗腺，达到根除腋下异味的目的。
传统的腋臭根治术采用腋下皮肤梭形切除的方式，连同大汗腺及皮肤一并祛除，术后疤痕十分明显，挛缩后的疤痕甚至还会影响上肢的活动，目前该方法已很少使用。激光治疗腋臭的方法曾经流行过一段时间，但存在治疗不彻底及术后遗留密集的点状瘢痕等缺点，现在已逐渐不为患者所接受。微创腋臭根治术采用长约1-3厘米的腋下微小切口，于皮下潜行分离后一次性彻底剥离产生异味的大汗腺，具有手术效果好、术后疤痕小等优点。手术可在门诊进行，随治随走，因此已成为目前治疗腋臭的最佳治疗方式。
大汗腺在青春期受内分泌的影响开始活动，腋臭的发病也是从青春期开始，因此，腋臭手术治疗的最早时间为青春期后，一般年满18岁后方可手术，对于发病较早的患者可先使用药物控制。女性患者手术治疗时应避开月经期，待月经干净3天后才能进行手术。手术治疗也具有一定的季节性，腋臭异味在夏季时明显加重，因此大多数患者选择在夏季治疗，实际上手术的最佳时机为春秋季节。夏季天气炎热，伤口的护理较麻烦，春秋季节相对冬天，需要穿着的衣物相对较薄，伤口的护理及处理简单，术后恢复也快。
一般来说，腋臭临床表现明显，其特点为：1、主要发生于腋下，出汗多且有臭味；2、夏季加重；3、青春期病状加重，因此它的诊断不需要额外的实验室检查，大家可参考以下几点进行自我诊断：
（1）家族史 根据调查，双亲皆有腋臭的人80%会遗传给下一代，若双亲只有一方有腋臭，那么遗传的几率为50%。经临床观察，发现大多数患者有家族遗传史，在多子女家庭中，父母双方有腋臭则几乎全部子女患病。当然也应注意爷爷、奶奶、外公、外婆、兄弟姐妹是否有腋臭病史，是否有身体异味。
（2）气味 一般情况下，较重者味重，在脱外套或内衣时散发味道，较轻者在离腋下25厘米内可闻及异味。另外可将双腋下洗净无臭味后立即运动到腋下出汗，此时刚排出的汗液并无臭味，但经过3-4小时后再闻即有特殊臭味，而同样条件下的健康人则始终无臭味。
（3）观察汗液颜色和腋毛 观察所穿内衣腋窝部位是否发黄变色。如果有难洗的黄色，那就说明你有腋臭。腋毛部是否可见异常油腻物或伴有比汗液粘黏的液体，是否毛发霉变分泌物粘连，这也是腋臭症状的主要表现。
（4）观察自己的耳耵（耳屎） 不是说有油耳朵（湿性黏糊性耳耵）就一定有腋臭，但是有腋臭的基本上都有油耳朵，这条是腋臭的诊断依据之一。
一般来说，腋臭手术对身体影响不大，但也有其适应症，以下人群不适宜接受手术。
1、年龄未满18周岁的青少年。青春期以后由于大汗腺发育已基本完善，并开始处于分泌高峰期，适宜选择手术，临床上以18岁为界；当然，对个别大汗腺发育良好、尚未满18岁的青少年，腋臭严重者也可以选择手术，但不应低于16岁。年龄过小者，可能由于大汗腺尚未完全发育而导致残留，手术后复发的风险提高。
2、严重糖尿病患者。这类患者因伤口愈合能力较差，一般不建议接受传统切除术。
3、曾经接受过激光、微创搔刮或抽吸手术的患者，如术后出现异味复发，术后半年内不建议再次手术。
4、曾经接受过行部分切除的手术的患者，如术后出现异味复发，术后一年内不建议再次手术。
长沙市第三医院皮肤科
主治医师 张英博
■延伸阅读
手术后莫做拉伸运动
在很多人眼里，腋臭手术只是一个普通的门诊手术，其实它对手术的精细程度要求很高，这也就是为什么常规腋臭手术易复发且留疤的一大原因。腋臭治疗应该选择正规的医院，由专业的医师操作。除此外，术后护理也非常重要。
患者首先要避免剧烈的运动，如手术后上肢不要进行太大的拉伸运动，可让上肢自然下垂，不要抬举或者提取重物，以免造成伤口牵拉裂开，增加出血风险。
其次，在生活上应注意个人清洁卫生，勤换衣物，保持腋下干燥清洁；尽量减少运动，以减少排汗，减轻伤口感染风险；饮食要清淡，不要吃口味太重或辛辣刺激的食物。
另外，平时穿衣不宜太紧，宜穿棉质宽松衣服，便于透气散汗，减少细菌滋生和感染机会。
一到夏天，有些男性甚至一些女性为了美观喜欢使用脱毛膏或剃除腋毛，在这提醒大家，频繁剃除腋毛不但伤害皮肤，如果方法不当，还会引出一些不必要的麻烦。
从生理学上讲，腋毛最重要的作用就是保护腋窝皮肤。腋下皮肤比较薄嫩、敏感，人体活动会牵拉腋窝周围皮肤，使其产生摩擦，而腋毛能有效缓解摩擦给皮肤带来的伤害。现在市面上流行的脱毛膏中，有的含有一些化学物质，往往会发出难闻的刺鼻气味，对毛囊和皮脂腺造成一定损伤。特别是一些持久性脱毛膏，对皮肤损伤更大，再加上腋下皮肤有夹缝，容易出汗，皮肤环境湿热，很容易造成细菌感染或发炎等症状。
此外，最好不要随意剃除腋毛，至少不要频繁剃除，如果一定要剃除，应先用剪刀将其剪短，再用剃刀仔细刮干净，注意不要残留根状毛发，以免毛发倒刺入肉内，刺伤皮肤。
夏日，当感觉腋下有汗时，可以用湿纸巾擦拭。脱毛后，适当擦一些润肤霜，最好不要使用爽身粉等粉状物，以免堵塞毛孔，影响排汗。