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补心通络汤方解与加减

浏览: 作者:佚名 时间:2019-5-15

  组成:潞党参15g,炙黄芪20g、炙黄精15g、全当归12g、山萸肉10g、新绛香10g、瓜蒌皮12g、郁金10g、紫丹参20g、水蛭10g、炒枣仁20g、石菖蒲10g。
  功能:益气养心、化痰通络。
  主治:治疗冠心病心绞痛(心气不足、痰瘀阻络证)。症见心慌、胸闷或胸前区疼痛反复发作,呈紧缩或压榨感,多与情绪及活动有关。伴倦怠、乏力、气短,脉细弦或沉细,苔薄自,舌质偏暗或有瘀点、瘀斑。心电图示:定位性ST-T波变化。
  用法:水煎服,每日一剂,分二次服。
  方解:冠心病心绞痛是冠状动脉粥样硬化伴斑块形成为主要的发病机制。中医学认为是心气虚衰、痰瘀互结、阻滞心络所致。拟以益气养心、化痰祛瘀、理气通络为其大法。方中选用党参、炙黄芪补益心气,黄精、全当归、山萸肉滋心阴,五药合用以养心、增强气血运行为君药;瓜蒌皮重在利气化痰,郁金为气中之血药、行气解郁、活血止痛,石菖蒲化痰湿、开心窍。丹参一味功同四物,具养血活血化瘀之功,水蛭为虫类药,以活血祛瘀、疏通心络为著。上药共伍化痰通络为臣药;炒枣仁养心阴、益肝血而宁心安神。新绛香理气开窍、为引经药,两者共为佐使药。绛香配合郁金、瓜蒌皮以增强理气开窍之功。诸药配伍,共奏益气养心、化痰通络之效。
  加减:
  (1)气机不畅:胸闷、憋气者加枳壳(枳实)、川芎理气通脉;腹胀者加柴胡、佛手、大腹皮疏肝理气:气郁化热致舌红少津者加黄连、生地、玄参、或生脉散养阴清热;
  (2)瘀血阻滞:胸痛较重者加乳香、没药、薤白活血通阳;连及后背痛甚加片姜黄、元胡、失笑散理气活血。舌质有瘀斑者加红花、桃仁、全蝎祛瘀通络。
  (3)痰浊阻滞:舌苔白厚者加佩兰叶、藿香叶芳香化浊;舌苔厚腻者加苍术、砂仁、白豆蔻健脾化湿;痰阻胸阳加瓜蒌薤白半夏汤化痰通阳:苔黄腻者加竹茹、胆星、天竺黄清化痰热:食欲不振者加香橼、焦三仙、莱菔子健脾理气。
  (4)阴寒凝滞:胸痛剧烈加桂枝、干姜、高良姜、细辛、附子温通散寒;心阳虚衰加人参、附子、肉桂温补心阳。
  (5)阴血亏损:虚烦不寐者加山栀、生地、天冬、知母、重用酸枣仁清热除烦,养血安神;纳呆、失眠者加远志、茯神、柏子仁、合欢花、夜交藤、半夏曲健脾、养心、安神:夜间易惊醒者加珍珠母、灵滋石、琥珀、生龙骨、生牡蛎、紫贝齿重镇潜阳安神。
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