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徐经世教授提出调理脾胃“三原则”

浏览: 作者:佚名 时间:2018-9-20

徐经世教授在治疗脾胃病方面提倡“补脾土宗东垣,理脾阴崇吴澄,养胃阴效天士”,主张在滋补脾阴时应佐以补气行气之品,使其补而不滞,进一步完善了脾胃学说。
随着人们生活水平的提高,在日常生活中,饮食膏粱厚味者居多,每每伤及人体的脾胃运化功能,从而引发湿邪内生或气滞血瘀。因此,临证多见湿浊内停,蕴而化热者或气血瘀阻,伤及胃阴者。徐经世教授重视脾阴不足之证,认为脾阴不足并不单纯是脾脏本身功能失调所致,而又受肝肾阴虚和阳明及肺经燥热所导致。肝肾阴虚,大多见于生活有失调摄,劳心竭虑,致伤于肝,郁而不达,肝气不疏,久而致肝肾阴虚,阴虚生内热,伤及于脾,耗伤津液,引起脾阴亏虚。还有胃腑燥热,消灼阴津,累及于脾,而形成脾胃不足。或是肺金化燥,伤及肺津,肺阴亏损,子病及母,耗损脾阴,日久后形成脾阴虚证。治疗上,如因肝肾阴虚引起的脾阴不足者,大多选择二至丸、一贯煎养益肝肾,滋养条达;如因胃腑燥热者,治疗上要养益胃津、清热润燥为主,加上北沙参、麦冬来滋补脾阴;因肺燥伤阴所及者,润肺清金以减脾阴之耗。
徐经世教授提出调理脾胃“三原则”,即“护脾而不碍脾,补脾而不滞脾,泄脾而不耗脾”;他也提出调理脾胃“四要素”,即“补不得峻补,温燥要适度,益脾重理气,养胃用甘平”。他还提出在脾胃病治疗方面有三忌三宜,“一是忌峻补,二忌温燥,三忌滋腻”,就是要“宜补而不滞,宜温而不燥,宜滋而不腻”,最重要的是掌握一个“度”。
徐经世教授强调,处方遣药要求把握九个方面的要诀:一是要因人、因地、因时而异;二是精准剂量配伍;三是慎防克伐太过;四是注重双向调节;五是治脾不忘调肝;六是重视情志调摄;七是纠偏不能过极;八是时刻顾护脾胃;九是常以平和取效。
徐经世教授在用药方面有以下法则。一是在临证调治细加揣度,权衡利弊。选药应消中有补,散中带收,补而不滞;二是临证用药,辨证应该精准,药不在多贵在精,药少力要专;三是选药时应考虑到一药多性,一药多用;四是临证处方不要墨守成规,应师前人之法,而不泥前人之方;五是一方治多病,选药需要斟酌,用量应当细酌,既要到位,又不能太过,要配合得当,君臣佐使结构缜密;六是辨证论治时,首先要抓住病机,切勿操之过急,只要辨证无误,治疗正确得当,方药定会切中病机;七是组方用药应恰到好处,既遵法度,又参药理;八是老年人如用药味重,则很难受纳,更有伤于胃,所以要用药取效,首先要使胃能受纳;九是首用平和之剂,既能治疗疾病,又不伤及本体,不仅是表现在药味少,药量轻,还有更深的层次。
徐经世教授处方用药的特点有五个方面:一是取药清灵,性味平和;二是巧用中药,恰到好处;三是善用药对,配伍精当;四是遣方有道,药少力专;五是妙用成方,重在变通。
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