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舌头发涩舌麻“舌痹”中医方医案

浏览: 作者:佚名 时间:2019-6-12

朱某,女,27岁,2014年7月2日初诊。
主诉:舌头发涩数天。刻下:前几天因上火,服用西药后感觉舌头发涩,稍疲倦,大小便正常,舌红苔白厚,地图舌,脉沉。辨证属中气不足之证,用补中益气汤原方:
黄芪15克,红参片8克,白术10克,炙甘草15克,当归10克,陈皮6克,升麻6克,生姜10克,柴胡10克,大枣10克,3剂,水煎服。
二诊(2014年7月17日):前药后舌头发涩已愈,舌苔第二天即已消退,但近几日舌苔又开始变厚,夜寐不佳,晨起口干口苦,疲倦乏力,大小便正常,舌红苔白底浮黄,舌尖红,脉沉弦。属少阳湿热之证,用小柴胡汤合交泰丸加减:
姜半夏8克,生牡蛎12克,黄连3克,肉桂6克,柴胡12克,黄芩6克,红参片6克,炙甘草6克,生姜10克,大枣10克, 3剂,水煎服。
按:舌头发涩的患者临床上少见。《中医临证备要》舌麻条记载,舌上麻辣或麻木,称为“舌痹”,由于心绪烦扰,忧思暴怒,气凝痰火而成。并记载有治疗方式:用荆芥,雄黄各五分,研末,木通煎汤送服,或用皂角末掺舌上。夏季脉当偏浮,但患者脉沉,且有疲倦之态,故而采用补中益气之法,用补中益气汤原方,用药后不但舌苔退,而且舌头发涩亦痊愈,说明补中益气亦可退厚苔,后患者来复诊,主诉舌苔厚,但舌头已无发涩,且呈现少阳湿热的表现,因而改用小柴胡汤合交泰丸治疗,另除开药外亦给患者普及舌苔之正常和病态之别。(黎崇裕)
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