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益肺化饮治儿童咳嗽变异性哮喘

浏览: 作者:佚名 时间:2018-9-21
  儿童咳嗽变异性哮喘的中医病名为肺咳、咳嗽上气,是临床常见病、多发病,具有反复发作,迁延难愈的特点,对患儿生活、学习、发育均有不利影响,近年来发病率呈上升趋势,值得探求。     山东省济南市中医医院崔文成主任医师在读经典、做临床的过程中认识到,儿童咳嗽变异性哮喘的基本病机是:肺寒与痰饮内伏、两寒相感而气逆。因而针对其肺寒痰饮内伏证,确立了益肺化饮法。并根据临床经验选药组方,研制出了益肺化饮颗粒治疗该病     病案:患儿,女,5岁,因受凉引起喷嚏、流清涕,干咳,咽喉痒,胸闷,夜间咳嗽重,睡眠不安到本院初诊。以往有喘咳史。查体:咽充血不明显,扁桃体Ⅰ°肿大,听诊双肺呼吸音粗,舌淡红苔白腻,脉浮。诊为咳嗽变异性哮喘,证属风寒袭肺,水饮内伏。方用益肺化饮颗粒:干姜0.5g、五味子1g、细辛0.5g、清半夏1g、大枣2g、甘草1g,共计6g,每日一剂,分6次温服,每次1g。     一服后,咳嗽明显减轻,当夜寐安;三剂后,咳嗽症状消除。复诊时,以益肺健脾、行气活血为法,予六君黄芪神曲方(黄芪、党参、茯苓、白术、陈皮、六曲、半夏、赤芍、防风、甘草)。     调理:告诫患儿要避免受凉,随气温变化及时加减衣被;尽量喝热汤,少食酸奶、冷饮;积极预防感染;尽量避免接触过敏原;进行耐寒锻炼,但要循序渐进,耐受为度,持之以恒。       按:益肺化饮法是对张仲景辨证施治经验的继承。益肺化饮颗粒是《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤方去茯苓加大枣而成。     方中干姜温中祛寒而蠲水邪;细辛内起肾阳以助肺化饮,外达肌表以散风寒;半夏燥湿化痰,止咳降逆;五味子敛肺滋肾,配干姜温不伤肺阴,配细辛散中亦敛肺,合甘草酸甘而护肺阴;大枣补脾益气,调和营卫,助干姜温脾以化水饮;甘草既与姜、辛、夏合用辛甘化阳以温化水饮,又与五味子合用酸甘化阴以防姜、辛、夏温燥伤阴,还与大枣合用甘补中气以调和诸药。     诸药合用,内除痰饮而温复气化,外散风寒而助肺主气而熏肤充身泽毛、若雾露之溉,共奏益肺化饮,散寒止咳之功。诚如《金匮要略方论序》所言:“尝以对方证者,施之于人,其效若神”。     另肺为娇脏,不耐寒热,温之则肺热叶焦,故不称“温肺”。肺主气,为水之上源;肾中阳气为全身阳气之根,肺的宣降、三焦气化、膀胱气化,以及脾的运化水湿等功能,都需肾中阳气之蒸化才能进行。诸药合用,祛除痰饮而温复气化,助肺主气而熏肤充身泽毛、若雾露之溉,故称益肺。(本报记者张忠田  通讯员李东风整理
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