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主治胃呆 脾湿不思饮食 藿香三味饮

浏览: 作者:佚名 时间:2018-11-21
藿香三味饮的组成:藿香10克、佩兰10克、砂仁6~8克。

加减:烧心,加黄连6克,吴茱萸3克;胃痞满,加代代花10克,厚朴花10克,莪术6克;口淡无味,加乌梅10克,生麦芽15克。

功效:芳香化湿,开胃进食。

主治:胃呆,脾湿不思饮食,口中粘腻,或口中有秽浊之气味。

用法:水煎服,每日1剂,分两次水煎,每次煎15分钟,过煎则药性易挥发。以饭前服用为好,两次药液混合后,分3次服用。

方解:胃病一年四季均可发生,其原因有外因,有内因,更多的是饮食因素。饮食中的湿浊、油腻、甜腻等,均可伤及脾胃,使其脾被湿困,胃纳不开。这时需要芳香健脾,化湿开胃。藿香、佩兰、砂仁三味,是芳香化湿的常用之药,其芳香而不温燥,理气而不伐阴,为临床常用的健脾开胃药物组合。毛老对于胃纳失常,口腻失馨,舌苔白腻(或薄黄腻),诊为慢性胃炎、慢性食道炎等疾患者,常以此方为主,随证加减。方虽简单,但药性凸显,若遇脾湿不化,胃呆者,投之必效。

病例:张某,男,50岁。患多发性肾上腺瘤术后10天就诊。

术后高热39℃,用抗生素后体温降至正常,但见腹胀、腹痛,大便稀薄,伴有肠鸣;舌质淡红、苔白厚腻,脉象弦细。诊为“术后腹胀”,为湿热壅滞证,当芳香化湿,健脾理气,予藿香三味饮加味治疗。方药:藿香10克,佩兰10克,砂仁8克(后下),广木香10克,生麦芽30克,炒麦芽30克,青皮10克,陈皮10克,大腹皮15克,炒莱菔子15克,防风10克,生甘草10克,水煎服,一日1剂。服药7剂后,腹胀腹痛明显减轻,大便成形,继服7剂后,症状消失。

按语:患者形体肥胖,体内痰湿蕴结,术后高热,用抗生素体温虽降,然脾胃湿热未除,且术后卧床不起,又不利于气机斡旋,故见腹胀、腹痛,大便稀薄。方用藿香三味饮芳香化湿,醒脾开胃;木香行脾胃之气滞,生麦芽与炒麦芽合用,既可疏肝理气,又可健脾祛湿;更用青皮行肝之郁,陈皮行脾之郁;防风为风药中之润剂,可以行胃经、大肠经之气滞;大腹皮主降逆,莱菔子主导滞,可使中上焦之湿与热从下而解。诸药合用,以藿香三味饮为主方,醒脾为主,降胃为副,标本并治,故而奏效。

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