刘茂林 主治胃脘痛方 三花四消饮

　　刘茂林，男，1937年生，山东省淄博市人。河南中医学院教授，主任医师，硕士研究生导师，第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。曾任河南中医学院针灸推拿系主任、金匮教研室主任、全国高等中医院校针灸研究会常务理事、河南省针灸学会常务理事。

　　主编《金匮阐要》《高等中医应试指南（针灸学）》，参编中医论著6部，发表学术论文30余篇。临床近50年，以治疗呼吸系统和心脑血管疾病为特长，创立新方近20首，治疗胃脘痛的“三花四消饮”便是其中之一。

　　组成：代代花8克，厚朴花8克，玫瑰花10克，太子参15克，茯苓15克，炒白术15克，炒神曲15克，焦山楂15克，炒槟榔10克，生麦芽30克，炙甘草8克。生姜3片，大枣4枚为引。

　　功能：补脾消胀，理气止痛，降逆止呕，增进饮食。

　　主治：胃脘痛，见胃脘胀满、疼痛、恶心、呕吐、不思饮食者。中医辨证多为脾胃气虚、肝郁气滞、湿阻中焦、胃气上逆之纳呆、胀满、疼痛症。

　　用法：水煎服，每日1剂，早晚饭后1.5小时各服1次，每次250～300毫升。

　　方解：三花（代代花、厚朴花、玫瑰花）性味苦平或甘苦性温，气香浓郁，皆具升发之气，均有疏肝和胃、理气止痛、降逆除满、增进饮食之功；应特别指出的是，玫瑰花的活血行气之功，在本方中有重要作用。此外，还应注意三花入药皆宜后下，否则影响疗效，不可不知。

　　四君子汤（太子参、茯苓、炒白术、炙甘草），益气健脾，和胃除湿，以应脾胃气虚的主要病机。本方四君子汤中的人参，用了太子参，以避它参有助胀满之嫌。

　　四消饮（炒神曲、焦山楂、炒槟榔、生麦芽），为笔者自拟常用消导方名，四物皆为健脾和胃、消食化积、理气和中、增进食欲之品。

　　以上三组药物合之，共奏补脾消胀、理气止痛、降逆止呕、增进饮食之功。

　　加减运用：烧心吐酸者，去焦山楂、炙甘草，加浙贝母10克，煅乌贼骨30克；中焦湿盛者，加藿香10克，佩兰10克；寒热错杂者，加姜黄连6克，吴茱萸3克。

　　大便溏者，去厚朴花、炒槟榔，重用太子参30克，炒白术30克，再加煨诃子10克，煨肉蔻8克，车前子15克（包煎）；纳呆严重者，加炒鸡内金15克，炒莱菔子10克；有糜烂性胃炎、胃及十二指肠溃疡者，去炒槟榔，加凤凰衣10克，炒山药30克，制乳没各6克。（河南中医学院第三附属医院  叶险峰  刘明 整理）