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治呕血 泻心汤合犀角地黄汤

浏览: 作者:佚名 时间:2018-11-21

  阳某,女,56岁,出诊病例。

  1997年8月7日初诊:晚10点,邻人一老者叩门求救,其妻突然大呕血,危在顷刻。遂急往视之。

  笔者见患者仰靠于床头,不能动弹,其被子和蚊帐上到处都有鲜血。原来她当晚正在打牌时,连说心里不舒服,遂呼家人送来一杯糖水,喝后不久,突然呕出大口鲜血,喷于牌桌之上,顷刻连呕数口鲜血。众人在惊慌之中将其扶至床上,尚未卧定,又连呕数口鲜血,均呈喷射状。

  笔者视患者神志清醒,诉已在床上仰靠约10余分钟,现呕血已趋平静。但觉心中不舒,动则欲呕。

  询其有无肝病史?曰:“不知道。”询其素日饮酒否?曰:“偶饮,但其量不多。”家人曰:“患者前几日曾几次言心中不舒,口中苦,但并未在意。” 查舌红苔薄黄,脉滑数。

  由于患者不能动弹,动则欲呕,此时抬送医院确有困难,只能速取中药,以解燃眉之急,并嘱明晨急送医院。

  辨证:火逆呕血。

  治则:清降实火,凉血止血。

  主方:泻心汤合犀角地黄汤。

  处方:生大黄10克,黄连5克,黄芩10克,生地20克,白芍20克,丹皮10克,水牛角40克,竹茹15克。1剂,水煎服。嘱频饮冷服。

  1997年8月8日二诊:患者家属前来告知,昨晚连服4次药,呕血已经控制,今晨患者已经起床,并未见呕血,故不准备去医院。要求再予处方。

  诊见患者略显疲乏,仍口苦,舌苔薄黄,脉滑数。再拟原方加减。

  处方:生大黄6克,黄连3克,黄芩10克,生地20克,白芍15克,丹皮10克,水牛角30克,甘草6克。2剂,水煎服。

  按  《素问·至真要大论》云:“诸逆冲上,皆属于火。”猝暴呕血而见口苦、心烦,舌苔黄,脉滑数者,火逆之象也。《金匮要略》指出:“心气不足(定),吐血、衄血,泻心汤主之。”本案用之,其效果速。

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