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小儿腹痛中医验案举例

浏览: 作者:佚名 时间:2018-11-21
小儿功能性腹痛为儿科常见病证,现代医学认为,本病多由管状器官的肌肉痉挛或梗阻引起,空腔器官脏壁层对张力最敏感,牵拉、痉挛可产生阵发性绞痛。

其疼痛特点为:1.发作性钝痛,反复发作;2.局部压痛不明显;3.腹部柔软,局部喜按;4.肠鸣音无改变。主要原因与饮食不当、消化不良及神经功能紊乱等因素有关。西医多采用对症治疗,如解痉、镇静、促胃动力药等,但疗效不佳,且不能阻止复发。

验案举例

邱某,男,1岁5 个月,4月27日初诊。家长代诉:纳差伴腹痛二三天,患儿二三天前无明显诱因开始出现食纳减少,有时摸腹,腹部隐痛,未诉明显疼痛部位,无呕吐,无腹泻,不发热,大小便正常,精神状态可。检查:一般情况可,呼吸平稳,不发绀,全身皮肤无黄染及出血点;咽红,扁桃体I~Ⅱ度肿大,无脓点附着;双肺呼吸音粗,心音有力,律齐,未闻及杂音;舌质红、苔薄白;指纹紫达风关。中医诊断为食积腹痛(乳食内积),治宜消食化积、理气和中为法,自拟止痛合剂加减治之。处方: (炒)麦芽、(炒)谷芽各15克,神曲、山楂各15克,香橼8克,陈皮6克,佛手6克,藿香8克,白芷10 克,防风6克,白芍18 克,甘草3克,徐长卿 10克,4剂,温水冲服,每日1剂,分3次服。9月21日复诊,述服药后腹痛未再发,纳食好。

按:小儿先天脾胃不足,脾虚运化不及,易致饮食停滞,阻碍气机,运化失调。本次发病无明显原因出现食纳减少,有时摸腹,腹部隐痛,无其他不适,可拟诊为食积 (乳食内积)。病程短,病性属实,故治疗以消食化积,理气和中为法。方中(炒)麦芽、 (炒)谷芽、神曲、山楂、藿香醒脾和胃消积;防风、香橼、白芷、佛手、陈皮、徐长卿疏肝理气消滞;芍药合甘草缓肝和脾止痛。本案为食积轻证,症状并不十分典型,除食纳减少,有时摸腹,腹部隐痛外,无其他不适。遂根据小儿脾本不足,易发乳食内积的特点,治疗及时,效果良好。此外,本案中所用香橼、佛手、防风、白芷等,亦体现了治脾不忘治肝及治脾胃病善用“风药”的思辨特点。 (涂一世/文)
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