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胃脘疼痛 四逆散疏利肝胆气机

浏览: 作者:佚名 时间:2018-11-21

  梁某,男,48岁,2011年8月12日初诊。患者胃脘疼痛,伴有嗳气两月余,加重5天。患者素有胃脘痛15年,两月前因贪食冷饮,而致胃脘痛,经口服解痉、制酸西药,胃脘痛、嗳气略有好转,近因情志不舒而胃脘痛加重,嗳气频作,求助中医治疗。患者现胃脘胀痛,嗳气频作,心烦易怒,口干苦,恶心欲吐,烧心吞酸,大便秘结,舌红,苔腻微黄,脉弦滑。胃镜检查:胆汁反流性胃炎,十二指肠球炎,伴有胃窦部黏膜糜烂。

  证属:胆气逆滞,胃失和降。治宜疏泄少阳,降逆和胃。

  处方:旋覆花包12克,代赭石先下15克,法半夏12克,柴胡10克,白芍12克,枳实10克,炙甘草6克,黄芩10克,元胡12克,鸡矢藤30克,酒大黄9克,生姜3片。服上方5剂后,胃脘胀痛,嗳气,恶心欲吐,大便秘结,均去大半,上方酒大黄减为6克,加蒲公英30克,党参10克,大枣6枚。原方调配加减服2月余,后复查胃镜示:浅表性胃炎。

  按  此例病机为胆气郁结,胃虚胆乘,痰浊内阻。致使胆胃气机通降失常,旋覆花质轻性温,下气消痰,和胃降逆,取“轻可去实”。代赭石质重性寒,平肝潜阳,镇逆止呕。两药一轻一重,一温一寒,相制相济为用。配法半夏、生姜以增温化痰饮,和胃降逆之功;合四逆散疏利肝胆气机,调和胆胃,验之临床,本方为治肝胆、胃肠不和之病之效方。

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