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反复呕吐月余治验方

浏览: 作者:佚名 时间:2018-12-4

  谭某,男,40岁,公务员。于2004年11月15日初诊。

  患者反复呕吐月余,加重10天。10余年前,因饮食失调与情志不畅致胃脘部满闷不适,继之疼痛、泛酸,在某医院诊为胃溃疡,经用中西药治疗基本痊愈,后偶有胃部不适,经口服复方胃友等即可缓解。一个多月前外出感寒,经之饮食失调,初觉胃脘部不适,胀满隐痛,继则呕吐胃内食物,渐见清水痰涎,头晕乏力,夜寐不安。在当地诊为急性胃炎,给静脉输液加庆大霉素、维生素B6,肌注灭吐灵针剂等,同时服用化浊和胃降逆止呕之中药,20余日未见好转。仍呕吐,并感胃部坠胀,喜温喜按,又给予健脾和中、温中散寒之黄芪建中汤加减,配合西药输液治疗10日,奏效甚微,邀余诊治。

  症见水食入内片刻而复吐出,精神萎靡,语音低弱,形体消瘦,肌肤枯燥,站立则头晕目花,烦躁不眠,面色暗滞,目窠黧黑,口干不欲饮,大便干结,舌暗红、苔薄少津,脉细涩。

  余凝思:患者平素脾胃不健,复因外感寒邪,内伤饮食,使脾胃失调,脾阳损伤,脾气虚弱,久之气血两亏,阴津渐枯,血亏瘀结,妨碍升降,致使出现反复呕吐诸症。治宜滋养阴血、破结行瘀,佐通便之法。

  方用通幽汤加减。处方:生地30克,熟地30克,当归身15克,桃仁泥10克,红花10克,火麻仁10克,升麻3克,炙甘草6克。试投一剂,嘱其水煎两次滤液400毫升,浓缩至300毫升左右,少量频服。

  服药后呕吐大减,能食稠粥,夜能入眠。上方续进两剂,呕吐止,寝食复常,大便变软。嘱以饮食调养。身体渐壮。随访至今,未见复发。

  按   通幽汤载自《兰室秘藏·大便结燥》,近代多用治噎嗝之瘀血内结型的呕吐不能食。本案有气滞胃脘痛史,迁延不愈,气滞致血瘀。病久津液渐枯,瘀结阻于胃脘,因而水食饮入复吐出。久不能食,精微气血生化乏源,不能濡养于脏腑,充养于形体,润泽于肌肤,而见精神萎靡,语音低微,形体消瘦,肌肤枯燥,站立则头晕目花。面色暗滞,目窠黧黑,烦躁不眠,舌暗红,脉细涩为血亏瘀结之征。大便干结,口干不欲饮,舌苔薄少津是阴液亏损之象。通幽汤中生地、熟地、当归以滋养阴血;桃仁、红花以破结行瘀;升麻、炙甘草以升阳益气补中,加入火麻仁润肠通便。各药合用,共奏滋养阴血、破结行瘀之效,药证合拍,而使频发呕吐得以速愈。

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