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半夏泻心汤辨治寒热杂型肠炎

浏览: 作者:佚名 时间:2018-12-4

患者,男,40岁,个体老板,6月12日初诊。诉大便溏烂伴腹痛近三年。近来由于经常在酒席上应酬,腹痛便烂加重。患者诉说在海南承包LU地种树,多达几千亩之多,由于管理工作需要,经常于南宁和海南之间来回奔跑,致饮食无常,饥饱无度,而且患者本人嗜食酸辣,抽烟饮酒已为常规,病之初则偶见腹痛大便糜烂,次数增多,便中常有泡沫,肛门坠胀,若食生冷瓜果或啤酒之类冰冻饮料,则症状加重,常自服泻痢停、保和丸、藿香正气液之类药物,虽见效一时,终未能根治,而且病情有逐日加甚之势。

刻诊:患者形体略高瘦,面色微黄,大便前面成形而后段则稀薄,伴有少许黏液泡沫状物,便色黄恶臭,每日 3—4次不等,伴有肠鸣,腹痛以左下腹为甚,口苦,小便黄,舌苔黄腻,脉细数。据症状诊为慢性肠炎。证属湿热阻滞,寒热错杂。方用半夏泻心汤与理中汤加减。

处方:党参15克,半夏10克,白术10克,川黄连8克,黄芩10克,干姜6克,地榆25 克,薏苡厂30克,大枣10 克,炙甘草6克,每日1剂,水煎分2次温服,并嘱饮食以清淡为主,忌食辛辣油腻,奴J洒、奶酪、烧烤、甜品等。服药7剂后,腹痛减,大便已成形,次数减。口干不苦,苔黄。说明药已收效,以后仍守原方加减治疗近2 个月,病情大有好转,大便已成形,食欲增进。改为每周服药3剂,前后治疗半年,病告愈。

本病起于饮食不节,脾胃运化失常,湿郁而化热,乃脾虚而又兼夹湿热之寒热虚实错杂证,正与《伤寒论》半夏泻心汤证的病机相合,故用该方加味治之。方中黄芩、黄连上可清热,下可坚肠;合以理中汤是因其久病伤中,故不仅用干姜,亦用白术共以温建中焦,半夏辛温而升发胃气,散寒化湿;党参、甘草、大枣甘温补益中焦;加用地榆清肠热而凉血,薏苡仁配合白术健脾祛湿。如此寒温相配,辛开苦降,使脾健胃和,则慢性腹泻得以治愈。 (秦永胜/文)

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