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痢疾的治疗 芍药汤合白头翁汤

浏览: 作者:佚名 时间:2018-12-4

  患者李某,女,40岁,2011年10月16日初诊,因不洁饮食起病,致腹痛腹泻一天,泻下赤白脓血,赤多白少,日十余次,伴里急后重,脘胀不欲食,舌质红,苔黄腻,脉滑数。实验室检查大便常规示白细胞(3+)、红细胞(3+)。中医辨证为湿热蕴结之痢疾,给予中药清热解毒利湿、凉血止痢。方用芍药汤合白头翁汤加减:黄连、黄芩、黄柏、牡丹皮、白头翁、金银花、山药、藿香、苍术、白术、木香各10克,赤芍、鸡内金各15克,马齿苋、败酱草、土茯苓、白花蛇舌草各30克,甘草6克。7剂,每日一剂,分3次服。药渣加水煎取汁120毫升,保留灌肠(可自我灌肠),每日一次(严重时可每日两次)。

  10月23日复诊,患者诉腹部胀痛不适,无里急后重,大便正常,每日1~2次,纳食增加,舌质红,苔白微腻,脉滑。守前方去苍术、金银花,继服7剂巩固善后,不用灌肠。随访4月余,病愈未复发。

  方中黄连、黄芩、黄柏清热燥湿,金银花、牡丹皮清热解毒,白头翁、马齿苋、赤芍清热解毒、凉血止痢,藿香、苍术化湿和中,鸡内金、山药健脾和胃,防他药苦寒败胃,木香理气导滞、除后重,土茯苓、败酱草、白花蛇舌草解毒除湿,甘草调和诸药。药渣煎水灌肠,使药液直达病所,清热止痢。

  痢疾系因感受湿热疫毒,或内伤饮食,积滞肠腑,肠道传导失司,脂膜血络受伤,以腹痛、腹泻、里急后重,大便赤白黏冻或脓血为主要临床表现的传染性疾病。常因误进被污染的腐败变质的不洁食物、或饮用为疫毒之邪所污染的饮水、或感触疫毒之邪而发病。其发病较急,若疫毒内客不除,留连体内,迁延不愈,可反复发作。此病人2011年8月曾患痢疾治愈,此次不洁饮食致痢疾复发,所以治疗痢疾疗程一定要到位,即使无症状也要巩固治疗5~7天,防止痢疾复发,同时注意饮食清洁。

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