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中医学分述辨治老年痴呆

浏览: 作者:佚名 时间:2019-5-15

随着人口老龄化,老年痴呆日渐增多。中医无此病名,它属于祖国医学的“虚劳”、“癫证”、“狂证”、“郁证”等范畴。由于年迈体弱,脏腑气血亏虚,阴阳平衡失调而痴呆遂起。其发病与五脏俱有关系,尤其与心肝睥肾关系密切。现将老年痴呆的辨治分述如下。
髓海不足 症见头晕耳鸣,记忆力和计算能力明显减退,懈怠思卧;齿枯发焦,腰酸骨软,步履不稳,舌瘦色淡,苔薄白,脉沉细无力。治宜补肾益髓,填精养神,方用补肾益髓汤加减。常用药物可选用:当归、熟地、肉苁蓉、山萸肉、黄精、紫河车、酸枣仁、远志、枸杞子等。
肝肾阴亏 症见头晕耳鸣,腰酸腿软,两目无神,表情呆滞。记忆明显减退,形体瘦弱,两颧潮红,盗汗,步履艰难,筋惕肉润,舌质红,少苔,脉弦细数。治宜补益肝肾,滋阴养血。方用杞菊地黄汤加减。可选用药物有:熟地、当归、怀山药、枸杞子、白芍、山萸肉、茯苓、黄精、首乌、阿胶、桑椹等药物。阴虚火旺明显可加知母、黄柏、鳖甲、龟板等。
脾肾阳虚 症见表情呆滞,沉默寡言,腰酸膝软,四肢不温,记忆力减退,失认失算,言语含糊,言不达意,腹胀便溏,少食纳呆,口涎外溢,舌质淡胖,苔白,脉沉细弱。治宜补益肝肾,醒脑开窍。方用金匮肾气丸加减或归脾汤合真武汤化裁使用。一般选用药物有:当归、枸杞子、熟附子、生姜、茯苓、党参、白芍、白术、怀山药、黄芪、杜仲、川续断、山萸肉等。
心肝火旺 症见情志急躁,焦虑不安,心烦不寐,与人争吵,眩晕头痛,记忆、判断错乱,口苦干,小便短赤,大便秘结,舌红,苔黄,脉弦数。治宜清热泻火,安神定志。方用黄连解毒汤加味。药物可选用:黄连、黄芩、山栀子、大黄、龙胆草、夏枯草、柴胡、黄柏、柏子仁、合欢花、酸枣仁、木通等。
痰浊阻窍 症见头重如裹,表情呆滞,智力衰退,记忆力甚差,寡言自语,或有哭笑无常,腹胀便溏,口多涎沫,倦怠嗜卧,舌淡、苔白腻,脉滑细。治宜健脾化痰,豁痰开窍。方用半夏白术天麻汤加味。常用药物有:防己、党参、白术、天麻、茯苓、半夏、石菖蒲、远志、郁金、胆星、砂仁等。
气滞血瘀 症见表情迟钝,语言颠倒,判断错乱,健忘严重,行为古怪,易怒,口干不欲饮,肌肤甲错,两目晦暗无神,步态不稳,或伴有肢体麻木不遂,舌暗紫有瘀斑、苔薄白,脉弦细涩。治宜理气活血,逐瘀通窍。方用通窍活血汤加减。一般可选用桃仁、红花、当归、川芎、地龙、川牛膝、赤芍、香附、郁金、枳壳等药。 (副主任医师 林中)
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