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胆汁返流性胃炎验方减治

浏览: 作者:佚名 时间:2019-5-27

胆汁返流性胃炎: 男,49岁,胃脘疼痛反复发作4年余,曾行胃镜确诊为胆汁返流性胃炎,10天前与人吵架后,感胃脘嘈杂疼痛,胸胁胀满,口苦咽干,时时嗳气,不欲饮食,大便干结,自服吗丁啉、斯达舒等药物无效,舌质红,苔薄黄微腻,脉弦滑,证属肝气犯胃,郁而化热。治宜疏肝理气,和胃降逆,清解郁热。

方用小柴胡汤加减:醋柴胡12克,黄芩9克,姜半夏10克,党参15克,炒枳实15克,麻仁30克,炙甘草6克,茯苓15克,  陈皮6克,  白芍10克,郁金10克,栀子10克,生姜6克,水煎服。日1剂。服2剂后大便正常,舌质红,苔薄黄,脉弦,原方减郁金、麻仁、栀子,再服5剂后嘈杂疼痛明显改善,纳可,仍感胃脘痞满,上方加丹参15克,赤芍20克,继服24剂后,诸症消失,随访半年未再复发。

按:《内经》云:“善呕,呕有苦,邪在胆,逆在胃,胆液泻则呕苦,故曰呕胆”。患者因情志不畅而致肝胆气郁,肝失疏泄之职,脾失健运之能,胃失和降之性,而出现上述症状,故方用柴胡、黄芩疏利气机,配伍降逆和胃要品的半夏,辛开苦降,枳实行滞,白术,茯苓、陈皮健脾,而行疏肝利胆,气机通畅,和胃止痛之功。

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