糖尿病检查怎样才不漏诊？

　　在线专家 英国皇家医学会院士、北京市朝阳糖尿病医院院长王执礼教授

　　我在连续三年的单位体检中，空腹血糖都正常，今年2月，因视力模糊被眼科诊断为眼底出血，又检查一下餐后血糖，才发现餐后血糖16.7mmol/L，被定性为糖尿病并发眼底出血。请问：为什么空腹血糖不高而餐后血糖高呢？糖尿病检查怎样才能不漏诊？ ——读者 高金

　　王执礼教授：口服葡萄糖耐量试验，若空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，即可确诊为糖尿病。有的糖尿病人空腹血糖可能没有异常，但餐后血糖可≥11.1mmol/L，所以诊断糖尿病必须检查餐后血糖，仅查空腹血糖可致60%的糖尿病人漏诊。

　　糖尿病发生后，由于胰岛B细胞功能减退，分泌的胰岛素越来越少，不能将餐后血液里过多的糖利用到组织细胞中去，所以就会呈现餐后高血糖。有的糖尿病人，在空腹状态下，血糖尚属正常，只有在糖负荷的条件下，才表现为高血糖。称之为餐后高血糖型糖尿病。

　　我建议你先做一次正规的糖尿病专业及糖尿病并发症的筛查。其次，保护和修复受损伤的胰岛B细胞，改善受损伤的胰岛细胞功能，使之分泌更多的高质量的内源性胰岛素，并和机体组织的胰岛素受体较好地结合，这样糖尿病人的血糖就会得以平稳地控制。因高糖毒性而导致的糖尿病并发症就可以减轻和避免。