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中风后舌謇语涩 口角流涎 主方涤痰汤去参

浏览: 作者:佚名 时间:2018-10-9

王某某,男,65岁,湖南长沙人。2010年6月24日初诊。
患者自诉半年前“中风”,曾猝然昏倒,不省人事,经抢救脱险。现神识欠清,行动不便,舌謇语涩,口角流涎,小便失禁。舌苔黄腻,脉弦细滑。
辨证:痰浊闭阻。
治法:化痰息风,活络开窍。
主方:涤痰汤去参,合天麻四虫饮加减。
处方:陈皮10克,法夏10克,枳实10克,茯苓20克,竹茹10克,炙远志10克,石菖蒲30克,胆南星6克,甘草6克,天麻20克,全蝎5克,僵蚕20克,地龙10克,蜈蚣1支,桑螵蛸20克,益智仁20克。15剂,水煎服。
二诊:神识稍清,涎痰减少,舌苔薄黄腻,脉细滑。续以化痰息风开窍,上方继进15剂。
三诊:神识渐清,语涩好转,小便失禁次数显减,近日大便干结,舌苔薄腻,脉细滑。继用前方加生大黄2克,15剂。
四诊:神志渐清,语音更清晰,已无涎痰,无遗尿,但尿频,精神疲乏,纳少,大便尚可,舌苔薄白,脉细滑。拟原方加山楂10克,炒麦芽10克,20剂。
五诊:神志基本清晰,言语已清,肢体活动增强,舌苔薄白,脉细滑,服前方20剂,诸症平复,基本能自理起居。
按:本案中风为中脏腑之后遗症,综观脉症,可辨为痰浊闭阻证,正所谓“东南之人,多是湿土生痰,痰生热,热生风也”,痰热风阳上扰,蒙蔽神窍,瘀阻脑络,致神识蒙昧,言语不利,口角流涎;瘀阻肢体经络,致活动不便。故选涤痰汤去人参以涤痰开窍为先,寓“挟痰者,豁痰则风去”(喻嘉言)之意,再合天麻四虫饮活络祛风化痰,增强豁痰解语醒神之效。
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